硬下疳是I期梅毒最典型表现，多发生于特定部位，初起小红斑后成无痛炎性丘疹再形成直径1-2cm圆形或椭圆形无痛溃疡，边界清、周边水肿隆起、基底肉红、触之软骨样硬度且有浆液性分泌物具强传染性，硬下疳出现1-2周后部分患者出现单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大淋巴结质地硬、无粘连压痛、皮肤无红肿破溃且穿刺液含梅毒螺旋体。
一、硬下疳
硬下疳是I期梅毒最典型的临床表现，多发生于梅毒螺旋体侵入人体的部位，一般为单个，偶见多个。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，同性恋者可发生于肛门、直肠等处。硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成直径1～2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
二、硬化性淋巴结炎
硬下疳出现1～2周后，部分患者会出现硬化性淋巴结炎。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，无粘连、无压痛，表面皮肤无红肿破溃，淋巴结穿刺液中含有梅毒螺旋体。
