阑尾周围脓肿治疗原则以控制感染为核心，初期（发病48~72小时内）优先非手术治疗，待感染局限后（2~4周）评估是否需要手术干预。
一、发病初期非手术治疗
适用于发病时间短、脓肿范围小、无明显全身感染征象患者。需抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染，配合肠外营养支持，监测影像学变化。
二、介入或穿刺引流
若超声/CT提示脓肿直径>3cm、高热不退或白细胞持续升高者，应行超声引导下穿刺引流。需注意避免损伤肠管，引流后需持续抗感染治疗。
三、手术治疗时机
1.诊断明确的急性化脓性阑尾炎并发穿孔形成脓肿，或保守治疗无效（如高热不退、脓肿扩大），需急诊手术（腹腔镜或开腹）切除阑尾并冲洗腹腔。
2.慢性阑尾周围脓肿（病程>4周），经影像学评估无明显症状，可择期手术。
四、特殊人群注意事项
老年患者或合并糖尿病者，需严格控制血糖，加强营养支持；儿童患者优先保守治疗，避免手术创伤；孕妇需多学科协作，权衡胎儿安全与感染控制。
五、恢复期管理
治疗后需定期复查超声或CT，观察脓肿吸收情况，持续抗感染至感染指标正常。恢复期避免剧烈活动，饮食以易消化、高蛋白为主，促进肠道功能恢复。
