原发性高血压的病因复杂，是遗传、环境、生活方式等多因素长期相互作用的结果，遗传因素占30%~50%，环境与生活方式因素起重要调节作用。
遗传因素：家族史是重要风险因素，若父母一方或双方患病，子女发病风险显著升高，遗传基因通过影响血管结构、神经内分泌调节等机制增加患病几率。
环境与生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5克）会导致水钠潴留、血压升高；肥胖（BMI≥28）通过脂肪代谢紊乱、胰岛素抵抗等引发血压上升；长期精神压力、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、酗酒（每日酒精＞20克）等均为危险因素。
年龄与性别：随年龄增长，血管弹性下降、代谢减慢，高血压患病率上升；女性绝经后雌激素水平下降，血压控制难度增加，男性在55岁前患病率略高于女性，之后差距缩小。
其他疾病因素：肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等，可通过影响肾脏排钠、激素分泌或血管阻力等间接导致血压升高。
特殊人群注意事项：老年患者需定期监测血压波动，避免体位性低血压；妊娠期女性应加强血压管理，预防子痫前期；儿童青少年需关注肥胖、高盐饮食对血压的早期影响，及时干预。
