起搏器适应症主要针对心脏传导系统异常或心功能障碍导致心率过缓、心脏泵血不足的患者，如窦性心动过缓、二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，需通过起搏器维持正常心率与心功能。
1.窦房结功能障碍：表现为严重窦性心动过缓（心率＜50次/分钟）、窦性停搏（停搏＞3秒）或窦房传导阻滞，且出现头晕、黑矇、晕厥等症状，尤其在老年患者或合并冠心病、高血压等基础疾病时风险更高。
2.房室传导阻滞：二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞患者，即使无症状也需植入起搏器，尤其是合并束支阻滞或逸搏心率＜40次/分钟时。儿童患者若存在先天性传导阻滞或心脏术后传导异常，需尽早干预以避免生长发育受影响。
3.长QT综合征：合并晕厥或猝死风险家族史的长QT综合征患者，可植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器），兼具起搏与除颤功能。
4.心力衰竭：射血分数≤35%且NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者，可植入CRT（心脏再同步化治疗）起搏器，改善心脏收缩协调性。
特殊人群需注意：老年患者应定期监测起搏器功能，避免剧烈运动导致电池过度消耗；儿童患者需选择适配生长的起搏器型号，术后避免剧烈活动并定期随访调整参数。
