牙齿蛀牙严重时，需根据龋坏程度、是否伤及牙髓及患者健康状况选择治疗方案，及时就医是关键。
一、浅中度龋坏：仅累及牙釉质或浅层牙本质，无明显疼痛。需通过复合树脂充填修复牙体，若牙体缺损大，可考虑嵌体或牙冠修复，以恢复咀嚼功能并防止龋坏进展。
二、深度龋坏（接近牙髓）：牙洞深大，冷热刺激敏感但无自发痛。需先清除腐质，采用间接盖髓术保护牙髓，再行充填或牙冠修复，避免感染扩散至牙髓。
三、牙髓感染/坏死：出现自发痛、夜间痛或咬合痛，提示牙髓炎或根尖周炎。需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充根管，术后观察1-2周，必要时做牙冠保护剩余牙体。
四、特殊人群注意事项：
- 儿童：低龄儿童需家长协助清洁，减少甜食摄入，窝沟封闭可降低龋坏风险。
- 糖尿病患者：需严格控制血糖，加强口腔卫生，定期检查，预防糖尿病性牙周病及龋坏加速进展。
- 老年人：牙龈萎缩、牙根暴露增加，需加强根面清洁，使用含氟漱口水，及时处理松动牙或义齿问题。
