高血压引起心脏病的症状表现因心脏受损类型不同而有差异，常见包括劳力性呼吸困难、胸痛、心悸等，多在血压持续升高（尤其是≥140/90mmHg）多年后逐渐显现，老年患者可能因基础疾病掩盖症状。
1.左心室肥厚相关症状：早期可无明显表现，随病情进展出现活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，平卧时加重，坐起后缓解，系心脏泵血效率下降导致肺淤血。
2.冠心病相关症状：典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后诱发，休息或含服药物后缓解，疼痛可向左肩、左臂或下颌放射，部分患者表现为无症状心肌缺血。
3.心力衰竭症状：慢性心衰患者逐渐出现双下肢水肿、腹胀、食欲减退，严重时夜间憋醒需坐起呼吸，急性心衰则突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，危及生命。
4.心律失常症状：心悸、心跳不规则或过快，可伴头晕、乏力，严重时出现晕厥，尤其房颤患者需警惕血栓栓塞风险。
特殊人群注意：老年高血压患者常合并糖尿病、肾功能不全，症状可能不典型，需定期监测血压及心功能指标；妊娠期高血压心脏病患者需严格控制血压，避免诱发急性左心衰；儿童高血压罕见，但如存在先天性心脏病合并高血压，需及时干预。
