高压高、低压正常的情况属于单纯收缩期高血压，常见于中老年人、动脉硬化患者及长期高压状态人群。治疗首选长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），兼具护心肾作用。
1.优先选择ACEI/ARB类药物
此类药物可改善血管弹性，减少水钠潴留，适合合并冠心病、糖尿病或蛋白尿患者。代表药物如依那普利、氯沙坦，降压平稳且副作用少。
2.钙通道阻滞剂（CCB）
适用于老年单纯收缩期高血压，如氨氯地平、硝苯地平控释片，可扩张外周血管，缓解动脉硬化引起的高压。
3.利尿剂辅助治疗
小剂量氢氯噻嗪或吲达帕胺适用于盐敏感型患者，可减少血容量，但需监测电解质。
4.特殊人群注意事项
老年患者：避免快速降压，优先长效制剂，如苯磺酸氨氯地平。
合并冠心病者：ACEI联合β受体阻滞剂更优，如美托洛尔。
糖尿病患者：优先ACEI或ARB，延缓肾功能恶化。
5.非药物干预
低盐饮食（每日＜5g）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒，可降低药物依赖。
用药需结合血压波动规律，建议家庭监测并定期复诊，避免自行调整剂量。
