降压药通过不同机制降低血压，主要分为五大类：利尿剂通过减少血容量，钙通道阻滞剂扩张外周血管，血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管收缩，血管紧张素受体拮抗剂阻断受体作用，β受体阻滞剂减慢心率并降低心肌收缩力。
利尿剂：适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心衰者，通过排钠排水减少血容量。糖尿病、高尿酸血症患者慎用，需监测电解质。
钙通道阻滞剂：对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著，扩张外周血管降压。心衰、心动过速患者慎用，可能出现水肿、头痛。
血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病、心衰、蛋白尿的高血压患者，改善胰岛素抵抗。干咳、血管神经性水肿为常见副作用，肾功能严重受损者禁用。
血管紧张素受体拮抗剂：作用类似转换酶抑制剂，干咳发生率低。双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，孕妇绝对禁忌。
β受体阻滞剂：适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常的高血压患者，减慢心率降压。哮喘、严重心动过缓者禁用，长期使用不可突然停药。
特殊人群需个体化用药：老年患者优先长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者首选转换酶抑制剂或受体拮抗剂；妊娠期高血压以甲基多巴等安全药物为主，需在医生指导下调整方案。
