原发性高血压主要发病原因是遗传与环境因素长期相互作用的结果，遗传因素占发病原因的40%~50%，环境因素如高盐饮食、肥胖、缺乏运动等也起重要作用。
遗传因素：家族史是重要风险因子，若父母一方或双方患高血压，子女患病概率显著增加，部分基因变异（如血管紧张素转换酶基因等）会影响血压调节机制。
高盐饮食：每日钠摄入超过5克（约1.5克盐）会导致水钠潴留，血管压力升高，尤其对盐敏感人群影响更明显，中国居民日均盐摄入普遍超标。
肥胖与代谢异常：体重指数（BMI）≥24 kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，高血压风险增加，伴随胰岛素抵抗、血脂异常等代谢综合征表现。
缺乏运动：久坐、体力活动不足会降低血管弹性，增加外周血管阻力，每周≥150分钟中等强度有氧运动可降低血压风险。
心理与社会因素：长期精神紧张、压力大、睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停综合征）会激活交感神经，导致血压持续升高，尤其在中青年人群中常见。
特殊人群注意事项：老年人因动脉硬化更易患收缩期高血压；女性更年期后雌激素水平下降，血压波动明显；儿童青少年需关注肥胖、不良饮食习惯对血压的影响，建议定期监测血压。
