慢性中耳乳突炎治疗以控制感染、改善引流和预防并发症为核心，需结合病情急性发作期、稳定期及特殊人群（如儿童、老年人）调整方案，以非药物干预优先，必要时药物控制感染，手术针对不可逆病变。
一、急性发作期治疗
以控制感染为首要目标，需及时使用抗生素，优先选择广谱抗生素，注意用药疗程，避免自行停药导致复发。若存在明显疼痛或发热，可辅以非甾体抗炎药缓解症状。
二、稳定期保守治疗
适用于无明显症状或轻度症状者，重点改善中耳通气引流，可通过鼻腔冲洗或鼻用糖皮质激素减轻咽鼓管阻塞，同时避免用力擤鼻，防止感染扩散。
三、手术治疗
针对胆脂瘤型、骨质破坏或反复发作病例，需行鼓室成形术或乳突根治术，清除病变组织并重建中耳结构。儿童患者需严格评估手术时机，避免影响听力发育。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需密切监测听力变化，避免使用耳毒性药物；老年人及糖尿病患者需加强血糖控制，降低感染风险；孕妇患者优先选择对胎儿影响小的药物，手术需权衡妊娠阶段。
五、长期管理与预防
定期复查听力及影像学检查，避免感冒诱发感染，保持耳部干燥，游泳时使用耳塞保护，减少烟酒刺激，增强免疫力。
