子宫有肌瘤是否能要孩子，取决于肌瘤的大小、位置和数量。多数情况下，肌瘤较小且无明显症状者可正常备孕，但需定期监测；若肌瘤较大或位置特殊（如黏膜下肌瘤），可能影响受孕，建议先治疗再备孕。
一、肌瘤较小且无症状者：此类患者通常不影响怀孕，备孕期间需定期复查超声，观察肌瘤变化。若肌瘤直径＜5cm，无明显症状，可正常备孕并在孕期密切监测。
二、肌瘤较大或症状明显者：肌瘤直径≥5cm，或出现月经异常、腹痛等症状，可能影响胚胎着床，增加流产风险。建议先通过药物（如促性腺激素释放激素激动剂）或手术治疗缩小肌瘤，改善宫腔环境后再备孕。
三、特殊位置肌瘤：黏膜下肌瘤即使体积较小，也可能影响胚胎着床，建议孕前通过宫腔镜手术切除。浆膜下肌瘤若向腹腔生长，一般不影响受孕，但需注意孕期肌瘤变性风险。
四、备孕及孕期注意事项：备孕期间需均衡饮食，避免高雌激素食物；孕期需定期产检，监测肌瘤大小及血流变化，警惕红色变性（孕期肌瘤常见并发症）。若出现腹痛、阴道出血等症状，应及时就医。
总之，多数子宫肌瘤患者可正常怀孕，建议孕前咨询妇科医生，根据肌瘤情况制定个性化备孕方案，孕期加强监测以确保母婴安全。
