一级高血压（收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg）具有一定危险性，若未及时干预，5~10年内心血管事件风险显著升高。
1.无其他危险因素的一级高血压：
此类患者主要风险为长期血压控制不佳引发靶器官损害，如左心室肥厚、蛋白尿。建议通过低盐饮食、规律运动、减重等非药物干预3~6个月，若血压仍≥140/90mmHg，需考虑药物治疗。
2.合并1~2个危险因素的一级高血压：
如超重/肥胖、血脂异常、微量白蛋白尿等，心血管风险较无危险因素者升高2~3倍。需强化生活方式干预，同时密切监测血压变化，必要时启动药物治疗以降低心脑血管事件风险。
3.合并糖尿病或靶器官损害的一级高血压：
此类患者已处于高血压合并症状态，需立即启动药物治疗，目标血压控制在130/80mmHg以下。生活方式干预需同步进行，如戒烟限酒、控制碳水化合物摄入，以延缓肾功能恶化和心脑血管并发症进展。
特殊人群注意事项：
老年高血压患者应避免血压骤降，优先选择长效降压药物；妊娠期高血压需在医生指导下监测血压变化，避免使用影响胎儿发育的降压药物；合并慢性肾病患者需严格限制钠盐摄入，避免使用肾毒性药物。
