降压药选择需综合年龄、合并症、肾功能等因素，优先小剂量起始，逐步调整至达标。
1.年轻高血压患者（<60岁）：无并发症时，可优先选择ACEI/ARB类药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），对代谢影响较小，适合长期控制。合并糖尿病或慢性肾病者，优先ACEI/ARB，可延缓靶器官损害。
2.老年高血压患者（≥60岁）：以收缩压升高为主，可选用长效钙通道阻滞剂（CCB），如氨氯地平，或利尿剂（如氢氯噻嗪），降压平稳且耐受性较好。合并冠心病者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）可降低心肌耗氧，需注意心率监测。
3.合并糖尿病或肾病患者：优先选择ACEI/ARB类药物，如依那普利、氯沙坦，既能降压，又能减少尿蛋白排泄，保护肾功能。肾功能不全（eGFR<30ml/min）时需避免使用ACEI/ARB，改用CCB或利尿剂。
4.特殊人群注意事项：儿童高血压罕见，首选非药物干预（如低盐饮食、运动），必要时用利尿剂；孕妇高血压需在医生指导下选用甲基多巴，避免ACEI/ARB；哺乳期女性慎用β受体阻滞剂，可选用拉贝洛尔。用药期间需定期监测血压及肝肾功能。
