诊治阑尾周围脓肿需结合发病时间、患者状态及脓肿特征制定方案。发病48~72小时内，若脓肿局限、无高热或毒血症，可先抗感染治疗（如头孢类抗生素）；若脓肿直径＞5cm或持续增大，需超声/CT引导下穿刺引流；脓肿破裂或并发肠瘘、穿孔时，需急诊手术。
一、早期保守治疗：发病48~72小时内，无高热、白细胞＞15×10?/L且脓肿直径＜5cm者，首选抗生素（如头孢类+甲硝唑）联合支持治疗（禁食、补液），每周复查超声评估脓肿变化。
二、超声引导下穿刺引流：适用于脓肿直径5~8cm、保守治疗2~3天无改善或持续增大者，需严格无菌操作，引流后持续抗感染，2周后复查评估是否需手术。
三、急诊手术：出现高热＞39℃、白细胞＞20×10?/L、脓肿破裂伴腹膜炎、引流后感染未控制或反复发作者，需行腹腔镜/开腹手术（如脓肿切开引流+阑尾切除），避免肠瘘风险。
四、特殊人群处理：老年患者需监测心肾功能，避免脱水；儿童优先非手术治疗，必要时小剂量抗生素；孕妇需多学科协作，优先保守治疗以降低胎儿风险。
五、恢复期管理：术后/引流后需持续抗感染2周，逐步恢复饮食，3个月后复查超声排除残余脓肿，避免复发。
