高血压具有明确遗传倾向，遗传因素在高血压发病中占比约30%~50%，但并非单一基因决定，而是多基因与环境因素共同作用的结果。
遗传风险与基因变异
特定基因突变（如单基因遗传性高血压）会显著增加患病风险，如Liddle综合征等罕见类型，发病年龄通常较早。多基因遗传则表现为多个微效基因累积作用，与家族聚集性相关。
家族史影响
一级亲属（父母、兄弟姐妹）患高血压时，本人发病风险较普通人群增加2~3倍；若父母均患病，风险可升至4~6倍。但家族史阳性者通过生活方式干预可降低发病概率。
年龄与性别差异
遗传对青少年高血压影响较显著，而中老年高血压更多与遗传-环境交互作用相关。男性遗传易感性略高于女性，但女性绝经后因激素变化风险可能上升。
生活方式调节
即使存在遗传倾向，坚持低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）可降低遗传风险的20%~40%。
特殊人群建议
有高血压家族史者建议从儿童期（6岁后）开始定期监测血压；孕妇需注意子痫前期风险筛查；糖尿病患者需强化血压管理（目标＜130/80mmHg）以延缓靶器官损害。
