二期梅毒主要症状表现为感染后7～10周左右，全身出现皮疹（包括手掌、足底的铜红色斑丘疹）、黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器部位潮湿处），伴发热、淋巴结肿大、关节痛等非特异性症状，皮疹可自行消退，易被忽视。
皮肤黏膜损害
二期梅毒典型皮疹为梅毒疹，常泛发全身，表现为斑疹、丘疹或脓疱，对称分布，无明显瘙痒，手掌、足底出现铜红色斑丘疹是重要特征。黏膜斑多见于口腔、生殖器黏膜，呈灰白色浸润斑，表面光滑。
全身症状
可出现发热（38℃左右）、头痛、乏力、肌肉关节疼痛，伴全身淋巴结无痛性肿大（颈部、腋下、腹股沟多见），部分患者有轻度脱发（虫蚀状）。
扁平湿疣
好发于肛周、外生殖器等潮湿部位，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，界限清楚，因分泌物含大量螺旋体，传染性极强。
黏膜损害
口腔黏膜斑、咽喉黏膜充血或溃疡，眼部可出现虹膜炎、视网膜炎等，偶见梅毒性脱发，表现为头发片状脱落，边界不清。
特殊人群注意事项
孕妇感染二期梅毒可通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产或先天梅毒；免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）症状可能更严重，皮疹泛发或合并其他感染；老年患者症状可能不典型，易延误诊断。
