继发性高血压确诊需结合病史、症状及检查，关键时间范围为首次发现血压≥140/90mmHg且持续存在，重要结论是通过排除性检查明确病因。
一、病史与症状筛查
详细询问高血压发病年龄（如<30岁）、家族史、用药史（如激素、非甾体抗炎药）及伴随症状（头痛、乏力、夜尿增多），这些信息能缩小病因范围。
二、基础检查
1.血常规与生化：排查贫血、肾功能异常；
2.电解质：检测血钾水平，低血钾提示肾上腺疾病；
3.尿常规：尿蛋白阳性需警惕肾脏疾病。
三、针对性检查
1.肾上腺疾病：肾上腺CT/MRI排查腺瘤或增生；
2.肾动脉狭窄：肾动脉超声、CTA或MRA明确血管狭窄；
3.内分泌筛查：血儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮水平检测。
四、特殊人群提示
1.青少年高血压：优先排查肾脏疾病与内分泌异常；
2.孕妇：产后6周复查血压，排除妊娠高血压综合征；
3.长期服药者：停药后血压仍高，需警惕药物诱发的继发性因素。
五、确诊后的管理
明确病因后优先针对原发病治疗，如肾动脉狭窄需介入或手术，内分泌疾病需激素调节，同时控制血压，特殊人群用药需兼顾安全性。
