胆固醇高的原因包括遗传（如家族性高胆固醇血症）、不良饮食（高饱和脂肪/反式脂肪摄入）、缺乏运动、肥胖、年龄增长（尤其中老年）及某些疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）或药物影响。危害是动脉粥样硬化，增加心梗、脑梗、外周血管疾病风险，严重时可致残或致命。
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者因基因突变导致低密度脂蛋白受体功能异常，出生时胆固醇常显著升高，成年后心血管事件风险较常人高2-3倍，需早期筛查干预。
饮食与生活方式：长期高饱和脂肪（如红肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品、加工零食）饮食会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；缺乏运动使代谢率降低，脂肪堆积；肥胖者常伴随胰岛素抵抗，间接影响胆固醇代谢。
疾病与药物：甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，胆固醇代谢减慢；糖尿病患者因胰岛素作用异常，易出现甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。某些利尿剂、糖皮质激素也可能升高胆固醇。
特殊人群注意：儿童若家族有早发心血管病史，建议2-10岁筛查血脂；孕妇胆固醇生理性波动，需避免过度降脂治疗；老年人应结合肾功能、心血管风险综合评估，优先非药物干预（如饮食调整），慎用他汀类药物。
