女性感染梅毒后，梅毒螺旋体感染早期（感染后2～4周）可能出现硬下疳（无痛性溃疡），中期（感染后6～8周）出现梅毒疹、扁平湿疣等，晚期（感染数年至数十年）可累及心血管、神经系统等多器官。
一期梅毒：感染后2～4周，外生殖器或肛门周围出现无痛性圆形或椭圆形溃疡，直径1～2cm，边界清楚，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，通常持续3～8周可自行消退。
二期梅毒：感染后6～8周，全身皮肤黏膜出现梅毒疹（红色斑疹、斑丘疹等），常对称分布，手掌、足底出现铜红色斑丘疹伴领圈状脱屑；还可出现扁平湿疣（肛周、生殖器部位扁平丘疹）、口腔黏膜斑等，部分伴发热、乏力等症状，持续数周或数月后可自行缓解。
三期梅毒：感染数年至数十年后，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（如脊髓痨、麻痹性痴呆），出现相应症状，如胸痛、肢体麻木、精神异常等，严重时危及生命。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒，需尽早筛查并规范治疗；合并HIV感染者梅毒进展更快，应同时加强梅毒和HIV的监测与治疗；老年女性感染后症状可能不典型，需结合病史和实验室检查综合判断。
