梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,临床分为一期、二期、三期及潜伏梅毒四个阶段。早期(一期、二期、早期潜伏)以青霉素类药物治疗为主,规范治疗可有效控制病情,降低并发症风险。

一期梅毒多在感染后2~4周出现,生殖器等部位会出现无痛性硬下疳,边界清晰、质地较硬,常伴局部淋巴结无痛性肿大;3~8周可自行消退,未经治疗则进入潜伏阶段。治疗以苄星青霉素肌肉注射为主,需遵医嘱完成疗程。
二期梅毒常于硬下疳消退后6~8周出现,表现为全身性皮疹(手掌、足底铜红色斑疹为主)、黏膜斑及扁平湿疣,还可能伴有脱发、骨关节疼痛等症状,传染性极强。治疗以青霉素类药物为主,孕妇患者需优先选择青霉素治疗。
三期梅毒多在感染2~20年出现,可侵犯心血管系统(如主动脉炎)、中枢神经系统(如脊髓痨、麻痹性痴呆)及皮肤黏膜,形成树胶肿等损害,严重时会导致器官衰竭。治疗需延长疗程,神经梅毒可能需联合其他药物干预。
潜伏梅毒无临床症状但血清学试验阳性,分早期(感染2年内)和晚期(感染2年以上),早期可能复发二期症状,晚期发生三期损害风险较高;治疗同相应时期梅毒,需规范完成疗程,强调低龄儿童应避免使用影响生长发育的药物。



