副作用较小的降压药包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）及利尿剂（如氢氯噻嗪）。不同药物副作用差异较大，选择需结合个体情况。
钙通道阻滞剂
氨氯地平、硝苯地平控释片等药物扩张血管降压，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红，多数患者可耐受。老年高血压患者使用时需注意监测血压，避免因血压过低导致头晕。
血管紧张素转换酶抑制剂
依那普利、贝那普利等药物保护心肾，干咳发生率约10%，高钾血症风险需监测肾功能。肾功能不全或糖尿病患者慎用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素受体拮抗剂
氯沙坦、缬沙坦等与依那普利降压机制类似，干咳少见，适合ACEI不耐受者。肾功能不全患者需定期检查血钾及肾功能，妊娠及哺乳期女性禁用。
利尿剂
氢氯噻嗪、吲达帕胺等适用于轻中度高血压，可能引起电解质紊乱。糖尿病、高尿酸血症患者慎用，建议定期监测血电解质。老年患者注意补充钾，避免脱水。
特殊人群提示
儿童高血压首选非药物治疗；老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病合并高血压患者优先考虑ACEI或ARB；肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整药物剂量。
