孕妇患阑尾炎症状与普通人群相似,但因子宫增大可能掩盖典型体征。典型表现为转移性右下腹痛,初期脐周或上腹痛,数小时后转移至右下腹,伴恶心、呕吐、发热(体温通常<38℃),严重时出现腹肌紧张、反跳痛。

早期症状不典型:孕早中期子宫未明显增大时,症状与普通阑尾炎相似;孕晚期子宫压迫阑尾,疼痛可能不局限于右下腹,易被误认为其他妊娠不适,需结合实验室检查与超声鉴别。
实验室检查异常:血常规白细胞计数升高(通常>15×10?/L),中性粒细胞比例增加,C反应蛋白(CRP)升高,D-二聚体因妊娠生理性升高,诊断需结合临床症状与超声表现。
超声检查关键作用:超声可明确阑尾形态、周围积液及与子宫关系,孕中晚期因子宫遮挡,超声诊断率约70%~80%,必要时行MRI检查(无电离辐射)辅助诊断。
特殊人群注意事项:高危因素包括既往阑尾炎病史、肥胖、糖尿病患者,此类人群症状可能不典型,需更早就诊。妊娠早期(前12周)及晚期(后28周)阑尾炎穿孔风险较高,需更积极干预。
治疗原则:一旦确诊,建议尽早手术(妊娠各期均为相对适应症),首选腹腔镜手术,创伤小、恢复快,术后需密切监测宫缩情况,必要时使用保胎药物。



