阑尾炎CT表现主要包括阑尾增粗(直径>6mm)、管腔扩张或狭窄、周围脂肪间隙模糊、阑尾壁增厚(>3mm)、增强扫描呈分层强化或靶征,以及周围渗出或脓肿形成。

1.单纯性阑尾炎:表现为阑尾轻度增粗,直径约6~8mm,壁轻度增厚,增强后呈均匀强化,周围脂肪间隙清晰,无明显渗出或脓肿。多见于年轻患者,症状较轻,病史较短。
2.化脓性阑尾炎:阑尾明显增粗(直径>8mm),壁增厚且强化不均,管腔可能扩张或狭窄,周围脂肪间隙出现模糊影,提示炎症进展。老年患者或免疫力低下者易发生,需警惕病情恶化。
3.坏疽性阑尾炎:阑尾形态不规则,壁增厚伴分层强化,管腔闭塞,增强后可见阑尾壁节段性强化或坏死区,周围渗出明显,可能形成局限性脓肿。糖尿病患者风险较高,需紧急处理。
4.阑尾周围脓肿:CT显示阑尾区域包裹性液性暗区,边界不清,周围脂肪间隙密度增高,可见气体影或气泡,提示阑尾穿孔后感染局限。儿童及老年患者症状可能不典型,需结合临床综合判断。
特殊人群注意事项:儿童阑尾炎症状隐匿,CT表现可能不典型,需结合超声检查;孕妇需权衡辐射风险,优先选择MRI;老年患者常无典型疼痛,CT发现阑尾异常时需尽早干预。



