老年人高血压治疗需综合非药物与药物干预，目标血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者可更低。
一、无并发症老年高血压
优先采用生活方式干预，如减少钠盐摄入（每日<5g）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。若3个月后血压未达标，可考虑利尿剂或钙通道阻滞剂。
二、合并糖尿病或慢性肾病
需更严格控制血压至130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类药物，兼具降压与保护肾功能作用，同时需监测肾功能及血钾水平，避免肾功能恶化风险。
三、合并冠心病或心衰
应优先选择β受体阻滞剂或ACEI，避免反射性心动过速或水钠潴留加重心衰。需定期监测心率、电解质，避免体位性低血压，活动后心率应控制在基础值1.2倍以内。
四、体位性高血压
避免快速起身，夜间可适当抬高床头15°~30°。药物选择以长效制剂为主，避免睡前服用降压药，可在医生指导下调整用药时间，防止夜间血压过低导致脑供血不足。
特殊人群提示
高龄（≥80岁）老人降压需个体化，收缩压目标可放宽至150mmHg，避免因过度降压引发跌倒或缺血事件。用药期间需定期测量立卧位血压，确保血压波动在安全范围。
