胰岛素的不良反应主要包括低血糖、过敏反应、注射部位脂肪增生或萎缩、水肿、体重增加及胰岛素抵抗。
低血糖：多发生于胰岛素剂量过大、进食不规律或运动后，表现为心慌、手抖、出汗、意识模糊等，严重时可危及生命。老年患者因感知能力下降，低血糖风险更高，需加强血糖监测。
过敏反应：分为局部与全身反应，局部表现为注射部位红肿、瘙痒，全身反应较少见，可能出现荨麻疹、呼吸困难。对胰岛素制剂过敏者应避免使用，可在医生指导下更换胰岛素类型。
注射部位问题：长期在同一部位注射易导致脂肪增生或萎缩，影响胰岛素吸收。建议患者定期轮换注射部位，避免反复刺激同一区域，儿童和青少年应选择脂肪层较厚的部位注射。
水肿：胰岛素可能引起水钠潴留，导致下肢或眼睑轻度水肿，通常较轻微，无需特殊处理，严重者需就医调整治疗方案。
体重增加：胰岛素促进脂肪合成，可能导致体重上升，尤其在缺乏运动或饮食控制不佳时。患者应结合运动和合理饮食，维持健康体重，降低并发症风险。
胰岛素抵抗：长期使用胰岛素可能诱发胰岛素抵抗，需在医生指导下调整剂量或联合用药，避免自行增加剂量。老年患者、肥胖者及合并其他疾病者更易出现胰岛素抵抗，需加强血糖管理。
