右心室肥大心电图表现主要包括V1导联R/S比值>1、V5/V6导联S波加深、电轴右偏、RV1+SV5>1.05mV等,不同病因所致右心室肥大表现可能存在差异。

1.慢性阻塞性肺疾病相关右心室肥大:常见V1导联R波增高(RV1>1.0mV),V5/V6导联S波加深,电轴右偏(+90°~+180°),部分可见肺型P波(P波高尖,振幅≥0.25mV)。
2.先天性心脏病相关右心室肥大:如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄,可出现电轴右偏、右胸导联R波增高,RV1+SV5>1.2mV,部分伴不完全性右束支传导阻滞(V1呈rsR'型)。
3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄:常表现为P波增宽(≥0.12s)伴切迹,V1导联R/S>1,电轴右偏,RV1+SV5>1.05mV,合并右心室肥厚时S波在V5/V6导联加深。
4.高原性右心室肥大:多见于长期高原居住者,V1导联R/S>1,电轴右偏,RV1>1.0mV,部分可见右胸导联ST段压低或T波倒置,提示慢性缺氧性心肌改变。
特殊人群注意:儿童生理性右心室占比相对较高,需结合临床排除先天性心脏病;老年患者若合并高血压、冠心病,心电图表现可能叠加左心室肥厚,需综合判断。



