鼓膜穿孔常见症状包括听力下降（传导性为主）、耳内闷胀感、耳鸣（持续性或间歇性），外伤或感染导致穿孔时可能伴随耳痛、耳道出血或流脓，若穿孔较小且无感染，部分患者可自行愈合，大穿孔或慢性炎症则需干预。
外伤性鼓膜穿孔：多因外力撞击（如掌击、锐器划伤）或气压变化（如爆炸、潜水）引发，常伴随耳内剧痛、短暂听力丧失，检查可见鼓膜不规则裂孔，出血或血性分泌物，儿童因鼓膜较薄更易因异物或掏耳损伤。
感染性鼓膜穿孔：多继发于急性中耳炎（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌感染），表现为耳痛加剧、发热、耳道流脓，穿孔前鼓膜红肿膨出，穿孔后疼痛缓解但听力仍下降，婴幼儿因咽鼓管短宽直，易因感冒引发中耳炎并穿孔。
慢性鼓膜穿孔：多为急性穿孔未愈合或反复感染所致，长期流脓（黏液性或脓性）、鼓膜中央性大穿孔，听力呈进行性下降，常合并胆脂瘤时可能出现面瘫、眩晕，老年患者需警惕穿孔长期不愈引发的胆脂瘤风险。
特殊人群注意事项：儿童需避免用力擤鼻、呛水，及时治疗感冒；老年人合并糖尿病或免疫力低下者，感染性穿孔愈合慢，需严格控制基础病；孕妇若因感染穿孔，需在医生指导下用药，避免影响胎儿；穿孔未愈者应避免游泳、潜水，防止中耳感染加重。
