梅毒性巩膜炎主要表现为眼痛、巩膜充血、视力下降，常伴随二期或三期梅毒的全身症状，如皮疹、黏膜斑或树胶肿等，需通过梅毒血清学检测明确诊断。
一、二期梅毒性巩膜炎
急性起病，眼痛、畏光、流泪明显，视力轻度下降；
巩膜弥漫性充血，可伴结节性隆起，触痛显著；
常合并前葡萄膜炎、角膜炎，角膜上皮水肿、KP；
全身伴二期梅毒表现：皮疹、口腔黏膜斑等，需结合梅毒血清学确诊。
二、三期梅毒性巩膜炎
病程长（感染后数年），眼痛剧烈且持续，全巩膜受累；
多为坏死性或结节性巩膜炎，严重时巩膜组织坏死、穿孔；
视力损害显著，可因葡萄膜、视网膜病变致失明；
全身伴三期梅毒树胶肿、脊髓痨等慢性表现。
三、特殊人群症状特点及注意事项
孕妇：梅毒可母婴传播，眼部症状常伴皮肤黏膜损害，需尽早筛查；
老年人：症状不典型，眼痛视力下降易被忽视，需排查合并症；
儿童：先天梅毒患儿可出现角膜基质炎、虹膜炎，避免使用神经毒性药物，优先非药物干预。
四、治疗相关提示
首选青霉素类药物，需医生诊断后规范使用，禁自行用药；
注意过敏史，青霉素过敏者需替代用药；
定期复查梅毒血清学指标，评估疗效；
儿童优先非药物干预，避免影响发育药物。
