神经性梅毒治疗以青霉素类药物为首选，需分阶段规范治疗，治疗周期通常为2~3周，部分患者需额外进行脑脊液复查以评估疗效。
一、早期神经性梅毒（无严重神经症状）
治疗以青霉素类药物为主，如水剂青霉素G静脉滴注，疗程需满足至少10~14天，可有效控制梅毒螺旋体扩散，降低神经损伤风险。治疗期间需定期监测脑脊液变化，确保病原体清除。
二、晚期或严重神经性梅毒（有明显神经症状）
采用大剂量青霉素类药物，如普鲁卡因青霉素联合丙磺舒，疗程延长至14~21天。若出现脊髓痨、痴呆等严重并发症，需在治疗后观察症状改善情况，必要时进行康复辅助治疗。
三、特殊人群治疗注意事项
孕妇：需在妊娠早、晚期分别进行规范治疗，避免母婴传播，治疗期间监测胎儿发育情况。
儿童：2岁以下婴幼儿慎用可能影响骨骼发育的药物，需根据体重调整剂量，优先选择青霉素类药物。
青霉素过敏者：可考虑使用头孢曲松钠或四环素类药物，但需在医生指导下评估过敏风险，避免交叉过敏反应。
四、治疗后随访与康复
治疗结束后需定期复查脑脊液、梅毒血清学指标，首次治疗后每3个月复查一次，持续2~3年。若症状未缓解或复发，需调整治疗方案或进一步排查其他神经系统疾病。
