老年人高血压用药需综合评估血压水平、合并症及耐受性，优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或利尿剂，必要时联合用药。
无并发症的老年人：可优先选用CCB（如氨氯地平），其降压效果稳定，对糖脂代谢影响小，适合合并动脉硬化的老年患者；或ACEI（如依那普利），适用于有蛋白尿、轻度肾功能不全的患者。
合并糖尿病或慢性肾病的老年人：推荐ACEI或ARB（如氯沙坦），可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，降低糖尿病肾病风险；若单药控制不佳，可与小剂量利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。
合并冠心病或心衰的老年人：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI，前者可减慢心率、改善心肌重构，后者能减轻心脏负荷；需注意监测心率及血压，避免过度降压。
高龄（≥80岁）或血压波动大的老年人：建议使用长效CCB或利尿剂，避免强效降压药导致体位性低血压；优先非药物干预，如低盐饮食、规律运动、控制体重，必要时小剂量起始用药。
温馨提示：老年人用药需定期监测血压及肝肾功能，避免自行调整剂量；若出现头晕、乏力等不适，应及时就医，由专业医生根据个体情况调整方案。
