高钠血症指血清钠浓度＞145mmol/L，临床表现因严重程度而异，轻度可无症状，中重度可出现口渴、多尿、谵妄、肌肉震颤甚至昏迷。处理原则以补水补钾纠正钠代谢紊乱为核心，优先非药物干预，特殊人群需个性化调整。
1.急性高钠血症（＜48小时）
多因脱水或高渗液体输注过快，表现为烦躁、高热、血压下降。需立即通过静脉缓慢补充5%葡萄糖液，监测尿量及电解质变化，避免快速补水引发脑水肿。
2.慢性高钠血症（＞48小时）
常见于慢性肾病、利尿剂使用，症状隐匿，可伴乏力、食欲减退。治疗以限制钠摄入、口服补液为主，老年患者需防脱水过度，儿童应控制补液总量避免电解质失衡。
3.特殊人群处理
- 老年患者：因渴感减退易忽视补水，建议每日监测尿量，避免自行使用利尿剂。
- 婴幼儿：禁止低渗液快速纠正，优先口服补液盐，需在专业指导下控制钠浓度及输注速度。
- 糖尿病患者：高血糖加重高钠，需同步控制血糖，避免因脱水导致酮症酸中毒。
治疗期间需每4~6小时复查血清钠，调整补液方案，直至血钠恢复至135~145mmol/L。出院后需持续监测，高危人群（如心衰、肾衰）建议定期复查电解质。
