一期梅毒是梅毒螺旋体感染的早期阶段，以硬下疳为典型表现，及时规范治疗可完全治愈，需尽快就医确诊。
专业确诊是关键
典型表现为外生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大。需通过梅毒螺旋体抗体检测（TPPA）及非特异性抗体试验（RPR）确诊，排除软下疳、生殖器疱疹等类似疾病。
规范治疗首选青霉素
一线药物为苄星青霉素（单次肌肉注射）或水剂青霉素（静脉滴注），需足量、足疗程治疗（通常1-2周）。青霉素过敏者需由医生评估，可换用头孢曲松等替代药物，避免自行用药延误治疗。
严格隔离与伴侣同治
治疗期间需避免性生活，防止交叉感染；个人物品（内衣、毛巾等）需煮沸消毒。性伴侣必须同步检查及治疗，避免交叉感染及病情反复。
定期复查监测疗效
治疗后3、6、12个月需复查梅毒血清学试验（重点观察RPR滴度）。若滴度下降≥4倍提示有效，持续阳性或滴度上升需排查治疗失败或再感染，及时调整方案。
特殊人群个体化管理
孕妇需尽早规范治疗（首选青霉素），预防胎儿先天梅毒；哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳；HIV合并感染者需加强滴度监测，必要时延长疗程。所有特殊人群均需在医生指导下治疗。
