鼻窦炎不一定都要做手术。多数急性鼻窦炎通过药物、鼻腔冲洗等保守治疗可缓解，慢性鼻窦炎若保守治疗无效或合并鼻息肉等结构异常时，手术可能是必要选择。
一、急性鼻窦炎（病程＜12周）：
无需手术，以保守治疗为主。可使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等药物，配合生理盐水鼻腔冲洗。儿童患者优先选择安全性高的非药物干预，如鼻腔冲洗、生理盐水雾化等，避免滥用抗生素。
二、慢性鼻窦炎（病程≥12周）：
1.药物治疗无效者：若规范药物治疗3个月以上症状无改善，可考虑手术干预。
2.合并鼻息肉：鼻内镜手术可有效切除息肉、开放鼻窦，改善通气引流。
3.结构性异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲等解剖结构异常影响鼻窦引流时，需手术矫正。
三、特殊人群注意事项：
1.儿童：＜6岁患者优先保守治疗，避免手术创伤；6-12岁需严格评估手术必要性。
2.孕妇：尽量避免手术，优先非药物治疗，必要时在医生指导下用药。
3.老年患者：需综合评估全身状况，合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者手术风险较高。
四、术后护理建议：
术后定期复查（1-3个月内每2周1次），坚持鼻腔冲洗，避免用力擤鼻，预防感染复发。儿童患者需家长协助完成鼻腔护理，减少术后不适。
