甲状腺功能性减退（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，致全身代谢率降低的内分泌疾病。
一、常见病因
以自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）最常见，其次为甲状腺手术切除、放射性碘治疗后残留甲状腺组织减少，或碘摄入不足等。
二、典型症状与特殊表现
典型症状包括怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、记忆力减退，女性常伴月经紊乱（如经量增多或闭经）。老年人或亚临床甲减者症状隐匿，可表现为不明原因乏力、反应迟钝。
三、诊断核心指标
依赖血液检查，核心指标为促甲状腺激素（TSH）升高、游离甲状腺素（FT4）降低；结合甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）可明确自身免疫性病因。
四、治疗原则
以左甲状腺素（L-T4）替代治疗为主，常用药物为左甲状腺素钠片。需定期监测甲状腺功能（每4-6周复查），根据结果调整剂量；孕妇、老年人及合并冠心病者需谨慎起始，避免过量。
五、注意事项
服药需空腹（早餐前1小时），避免与钙剂、铁剂、大豆制品等同服（间隔≥4小时）；甲减为终身性疾病，需长期规范治疗，不可擅自停药；孕妇、哺乳期女性及合并糖尿病、冠心病者需遵医嘱调整方案。
