甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、垂体或下丘脑功能异常等。
1.自身免疫性甲状腺炎：桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体攻击甲状腺，导致甲状腺组织逐渐受损，甲状腺激素分泌减少。女性患病率显著高于男性，尤其是30~50岁年龄段人群。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗：部分甲状腺结节、甲亢患者接受手术切除全部或部分甲状腺组织，或放射性碘治疗后，甲状腺功能可能因剩余甲状腺组织不足而减退。年龄较大、术后恢复不佳的患者风险更高。
3.碘摄入异常：长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，多见于部分地区饮食结构单一，或患有慢性肾病、肝硬化等影响碘代谢的疾病患者。
4.垂体或下丘脑病变：垂体分泌促甲状腺激素不足（如垂体瘤、产后大出血）或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素减少，均可导致甲状腺功能继发性减退，此类情况可能伴随其他内分泌激素异常。
特殊人群提示：孕妇若碘摄入不足，可能影响胎儿神经系统发育，需在孕期定期监测甲状腺功能；老年人及慢性病患者（如糖尿病、高血压）甲减症状常不典型，易被忽视，需加强定期筛查。
