初期血压高（120-139/80-89mmHg）可先通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、减重）观察3-6个月，若血压持续≥140/90mmHg，需在医生指导下用药。
1.轻度高血压（140-159/90-99mmHg）
优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。此类药物降压平稳，对代谢影响小，适合合并糖尿病或冠心病的患者。
2.合并糖尿病或肾病
推荐血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。前者可减少尿蛋白，保护肾功能；后者适用于盐敏感型高血压患者，但需监测电解质。
3.老年高血压（≥65岁）
首选利尿剂或长效钙通道阻滞剂。老年患者常合并动脉硬化，利尿剂可减少血容量，钙通道阻滞剂能改善血管弹性，且副作用较少。
4.特殊人群注意事项
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴或拉贝洛尔，需严格遵医嘱。
- 肾功能不全：避免非甾体抗炎药，慎用保钾利尿剂。
- 儿童：不建议常规使用降压药，优先通过生活方式调整，必要时由儿科医生评估。
用药期间需定期监测血压，避免自行停药或调整剂量。若出现头晕、心悸等不适，应及时就医。
