高血压选用降压药需结合患者具体情况，如血压分级、合并症、年龄、肾功能等，优先考虑长效药物，以平稳控制血压。
1.血压轻度升高（140~159/90~99 mmHg）且无其他疾病时，可先尝试3~6个月生活方式干预，如低盐饮食、规律运动，若血压未达标再考虑药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）。
2.合并糖尿病或慢性肾病（尿蛋白＞300 mg/24h）时，优先选择能保护靶器官的药物，如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物可延缓肾功能恶化。
3.老年高血压（≥65岁）患者，收缩压＞150 mmHg时可启动药物治疗，首选长效钙通道阻滞剂或利尿剂，避免使用可能引起体位性低血压的药物，如α受体阻滞剂，同时需密切监测血压波动。
4.合并冠心病、心力衰竭的患者，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为常用选择，可改善心肌重构，降低心血管事件风险，用药期间需定期评估心功能。
5.妊娠高血压患者需严格遵医嘱，禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴或拉贝洛尔，治疗期间密切监测母婴情况，避免自行调整药物。
