双侧腋窝淋巴结肿大治疗需结合病因，急性感染以抗感染为主，慢性炎症可观察或局部理疗，肿瘤性需手术/放化疗，自身免疫病用免疫调节剂。治疗周期依病因不同：感染通常1-2周，慢性炎症数周至数月，肿瘤性需长期规范治疗。
急性感染性肿大：由细菌（如链球菌）或病毒（如EB病毒）引发，表现为红肿热痛。治疗以抗生素（如头孢类）或抗病毒药物为主，配合热敷等物理手段缓解症状。儿童及老年人用药需谨慎，避免过敏反应。
慢性炎症性肿大：由长期刺激（如乳腺增生、反复毛囊炎）导致，质地较硬、无痛。治疗以控制原发病（如调节内分泌、治疗皮肤炎症）为主，定期复查，无需长期用药。糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重。
肿瘤性肿大：淋巴瘤、乳腺癌转移等引发，质地硬、无痛、增长快。需手术切除活检，结合放化疗或靶向治疗。老年人及免疫低下者需加强营养支持，预防感染。
自身免疫性肿大：类风湿性关节炎、结节病等导致，伴全身症状。使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），孕妇及肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤。
特殊人群注意：孕妇需优先非药物干预，哺乳期女性用药需咨询医生；糖尿病患者需控制血糖，避免反复感染；儿童避免自行用药，需明确病因后规范治疗。
