附件炎主要由病原体感染女性内生殖器官（输卵管、卵巢及周围组织）引发，常见病原体包括性传播疾病病原体（如淋球菌、衣原体）及下生殖道菌群（如大肠杆菌、链球菌），多因免疫力下降或防护措施不足时感染上行所致。
病原体感染：淋球菌、衣原体等性传播病原体可通过阴道黏膜破损处侵入子宫颈，沿生殖道黏膜上行至输卵管、卵巢引发炎症。此类感染多见于有高危性行为、多个性伴侣或性卫生习惯不佳的人群。
下生殖道感染蔓延：细菌性阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症若未及时控制，病原体可突破宫颈屏障，经子宫内膜炎进一步扩散至附件区域。经期或产后免疫力低下时，感染风险显著增加。
医源性感染：宫内节育器放置或取出、人工流产、宫腔镜检查等操作若无菌操作不规范，可能将外部病原体带入盆腔。术后短期内（1个月内）感染风险较高，需注意术后护理。
邻近器官炎症扩散：阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接蔓延至右侧附件，或通过淋巴系统累及左侧附件。此类情况常伴随原发疾病症状，需同步治疗。
特殊人群注意：性活跃女性（15-29岁）因宫颈柱状上皮外翻、黏膜脆弱，感染风险高于其他年龄段；糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫力下降易反复感染；既往附件炎病史者复发率约15%，需加强预防。
