梅毒的诊断需结合病史、临床表现和实验室检查。怀疑感染时，建议在高危行为后2～4周进行梅毒螺旋体特异性抗体检测（如TPPA）和非特异性抗体试验（如RPR），若两者均阳性可确诊。
一、高危行为后筛查
高危行为（如无保护性行为、共用针具）后2～4周，应优先进行梅毒螺旋体特异性抗体检测，此时感染早期抗体可能尚未产生，需结合病史综合判断。
二、典型症状自查
感染后2～6周可能出现硬下疳（无痛性溃疡），常见于生殖器或口腔，持续3～8周可自行消退，易被忽视。二期梅毒疹可累及全身，表现为皮疹、黏膜斑等，需与其他皮肤病鉴别。
三、实验室检测方法
1.梅毒螺旋体特异性抗体试验（TPPA）：感染后持续阳性，用于确诊，无法区分现症或既往感染。
2.非特异性抗体试验（RPR/TRUST）：滴度与病情活动度相关，用于疗效监测和判断传染性。
四、特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒可通过母婴传播，建议孕期常规筛查；HIV感染者梅毒感染风险较高，需同时检测并加强随访；老年患者症状可能不典型，需结合病史和多次检测结果诊断。
五、治疗与预防
确诊后需尽早规范治疗，常用药物包括青霉素类。预防措施包括安全性行为、避免共用针具，高危人群建议定期筛查。
