腺样体肥大的检查主要通过病史采集、体格检查、影像学检查三方面综合判断。儿童（尤其是2~6岁）因腺样体生理性增生可能出现暂时性肥大，需结合临床症状鉴别生理性与病理性肥大。
一、病史采集
重点询问症状持续时间（≥3个月为病理性信号）、是否伴随睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、反复呼吸道感染等，同时关注家族过敏史或腺样体肥大病史。
二、体格检查
1.口咽检查：用压舌板观察软腭后缘腺样体是否堵塞后鼻孔，可配合纤维喉镜或鼻内镜直视腺样体形态及堵塞程度。
2.听力筛查：腺样体肥大可能压迫咽鼓管导致中耳炎，需同步评估听力情况。
三、影像学检查
1.鼻咽侧位X线：可测量腺样体厚度（儿童＞10mm、成人＞20mm提示肥大），但辐射剂量较高。
2.鼻咽部CT/MRI：精准显示腺样体与周围组织关系，MRI无辐射，适用于低龄儿童及孕妇。
四、鉴别诊断
需与扁桃体肥大、鼻腔鼻窦病变、鼻咽部肿瘤等鉴别，必要时结合过敏原检测排除过敏性鼻炎诱发的腺样体增生。
五、特殊人群提示
低龄儿童（＜3岁）生理性肥大概率高，若无明显症状（如呼吸暂停、发育迟缓），可先观察随访；成人腺样体肥大罕见，若出现症状需排除肿瘤等器质性病变。
