判断梅毒需通过实验室检测，通常在感染后2～6周可检测到梅毒螺旋体抗体，或在高危行为后4周进行梅毒血清学筛查，包括非特异性抗体试验（如RPR）和特异性抗体试验（如TPPA），两项均阳性即可确诊。
早期感染（一期梅毒）：感染后2～4周，生殖器或接触部位出现无痛性溃疡（硬下疳），伴局部淋巴结无痛性肿大，溃疡分泌物暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体，RPR或TPPA可能阳性。
中期感染（二期梅毒）：感染后6～8周，全身皮肤黏膜出现梅毒疹（如斑疹、丘疹），伴发热、淋巴结肿大、黏膜斑等，RPR滴度升高，TPPA持续阳性，梅毒血清学试验强阳性。
晚期感染（三期梅毒）：感染数年至数十年后，可累及心血管系统（如主动脉瘤）、神经系统（如脊髓痨）或皮肤黏膜，出现树胶肿等，RPR滴度可能低但TPPA持续阳性，脑脊液检查可见异常。
先天性梅毒：母亲孕期感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，新生儿可能出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼异常等，梅毒螺旋体IgM抗体阳性可辅助诊断，需结合母亲病史及治疗史。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒需尽早规范治疗，避免胎儿先天感染；性活跃人群应定期筛查，性伴侣需同时检测治疗；高危行为后4周及12周复查，确保早发现早干预。
