女性梅毒感染早期（感染后2-4周）可能出现硬下疳（无痛性溃疡），二期可表现为皮疹、黏膜斑等，部分感染者长期无症状（潜伏期）。
一、一期梅毒症状
感染后2-4周，多发生于生殖器、肛门或口腔黏膜，表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡，边界清楚、表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（不化脓）。
溃疡3-8周可自行愈合，易被忽视，此时梅毒血清学试验可能阴性，需警惕持续高危行为史。
二、二期梅毒症状
感染后6-8周（一期愈合后），全身症状出现，皮疹广泛分布（手掌、足底常见），形态多样（斑疹、丘疹、脓疱），伴瘙痒或无明显症状。
口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片（黏膜斑），潮湿部位扁平丘疹（扁平湿疣），脱发（虫蚀样脱发），全身淋巴结肿大。
三、潜伏期梅毒症状
感染后2-20年，多数患者无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，具有传染性（尤其早期潜伏阶段）。
未治疗者可能进展为三期梅毒，出现神经梅毒、心血管梅毒等严重并发症。
四、特殊人群症状
孕妇：多无症状，可能出现流产、早产、死胎，新生儿先天梅毒（皮肤黏膜损害、肝脾肿大等），需孕期规范筛查。
老年女性：免疫功能下降使症状不典型（如溃疡不明显、皮疹分布局限），易延误诊断，建议定期筛查高危人群。
