梅毒身体反应因感染阶段而异，一期以硬下疳为主，二期出现皮疹等全身症状，三期可累及多器官，潜伏梅毒无明显症状。
一期梅毒：感染后2~4周，外生殖器或接触部位出现无痛性硬下疳，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边界清楚，表面糜烂，触之有软骨样硬度，持续3~8周可自行消退，常伴局部淋巴结无痛性肿大。
二期梅毒：硬下疳消退后6~8周，全身出现皮疹，形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常对称分布，手掌、足底出现铜红色斑疹或斑丘疹，伴瘙痒，还可出现口腔黏膜斑、扁平湿疣、脱发等，此期传染性极强。
三期梅毒：感染2~20年后，可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆），皮肤黏膜出现结节性梅毒疹、树胶肿，骨骼、关节等也可受累，严重影响健康甚至危及生命。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，但梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（感染2年以上），早期潜伏仍有传染性，晚期传染性低，但可通过胎盘传给胎儿。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒，育龄女性应孕前筛查；HIV感染者感染梅毒后病情进展快，需更密切监测和治疗；老年人免疫功能下降，三期梅毒发生率高，需警惕多系统损害。
