高血压用药需个体化选择，优先考虑长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，通常需长期规律服用以控制血压在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者目标值更低。
1.无并发症高血压患者：可选用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），前者对老年患者降压效果稳定，后者对代谢影响小，适合合并肥胖或糖脂代谢异常者。
2.合并糖尿病或慢性肾病患者：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，需定期监测肾功能指标。
3.合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）为常用选择，前者可减慢心率、改善心肌重构，后者通过减少血容量降低血压，心衰患者需注意监测电解质。
4.老年高血压患者：以长效钙通道阻滞剂为主，避免快速降压引发脑供血不足，可联合小剂量利尿剂，需注意体位性低血压风险，建议定期监测血压变化。
特殊人群注意事项：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可选用甲基多巴；糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）；肾功能不全者慎用保钾利尿剂（如螺内酯），需在医生指导下调整用药方案。
