三期梅毒治疗以抗生素为主，首选青霉素类药物，需尽早规范治疗，根据病情严重程度制定疗程，早期干预可有效控制病情进展，预防并发症发生。
一、良性晚期梅毒治疗
良性晚期梅毒包括皮肤黏膜、骨、关节等损害，无严重内脏或神经受累，治疗首选苄星青霉素，按疗程完成治疗后定期随访血清学指标，必要时重复治疗以巩固效果，同时注意皮肤护理，避免继发感染。
二、心血管梅毒治疗
涉及心脏结构或血管系统，治疗以青霉素为主，需密切监测心血管功能变化，如出现心绞痛或心力衰竭需对症处理，严重主动脉瓣病变可能需手术干预，治疗期间避免剧烈运动，控制血压和心率以预防并发症。
三、神经梅毒治疗
影响中枢神经系统，表现为脑膜炎、脊髓痨等，治疗需大剂量青霉素（如水剂青霉素），疗程较长，需通过脑脊液检查评估疗效，治疗期间观察神经系统症状变化，必要时进行康复训练，合并HIV感染者需同时治疗HIV以增强免疫。
四、特殊人群治疗注意事项
孕妇：首选青霉素，过敏者需脱敏处理，新生儿出生后筛查并预防性治疗；老年人：评估肝肾功能调整用药时机，避免药物相互作用；儿童：优先青霉素，避免影响骨骼发育药物，加强营养支持；HIV感染者：治疗梅毒同时控制HIV病毒载量，定期监测免疫状态。
