一期梅毒主要症状为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳是螺旋体侵入后9-90天出现，好发于多处，开始是红斑等逐步形成溃疡，有特征表现；硬化性淋巴结炎在硬下疳出现1-2周后发生，是单侧淋巴结肿大，不同人群表现基本类似，儿童梅毒多母婴传播需关注特殊表现，高危人群发现症状应及时就医。
硬下疳：通常是在螺旋体侵入人体后9~90天内出现，大多数患者为单发，好发部位多为阴茎、龟头、冠状沟、阴唇、宫颈、肛门、肛管等，也可见于唇、舌、乳房等处。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：一般在硬下疳出现1~2周后发生。表现为单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。
不同性别、年龄的人群，一期梅毒的症状表现基本类似，但在儿童梅毒患者中需注意其传播途径多为母婴传播，可能有一些特殊表现需关注。对于有高危性行为等情况的人群，若发现上述症状应高度警惕一期梅毒，及时就医进行相关检查以明确诊断。
