男性梅毒三期（晚期梅毒）通常在感染后2-20年出现，主要表现为皮肤黏膜损害、骨梅毒、心血管梅毒和神经梅毒，其中神经梅毒可影响认知功能，心血管梅毒可能导致主动脉瘤破裂等严重并发症。
皮肤黏膜损害：出现结节性梅毒疹，表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节，常对称分布于躯干、四肢伸侧，可自行吸收遗留瘢痕；还可能形成树胶肿，为无痛性暗红色浸润性结节，破溃后形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，好发于头面部及小腿。
骨梅毒：多累及长骨，表现为骨膜炎，出现骨痛，夜间或休息时加重，活动后减轻；也可发生树胶肿性骨破坏，导致病理性骨折或关节畸形，严重时可影响肢体功能。
心血管梅毒：主要累及主动脉，引发梅毒性主动脉炎，表现为主动脉瓣关闭不全，出现心悸、呼吸困难等症状；还可能形成梅毒性主动脉瘤，若破裂可迅速致命，是心血管梅毒最严重的并发症。
神经梅毒：可分为无症状型和有症状型，有症状型表现为脊髓痨，出现下肢闪电痛、感觉异常、大小便失禁等；也可发生麻痹性痴呆，导致精神异常、痴呆、癫痫发作等严重神经功能障碍。
特殊人群注意：老年人免疫功能下降，感染后梅毒进展可能更快，且症状不典型，需尽早筛查；合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病者，治疗难度增加，需加强监测。
