梅毒主要通过性接触传播，螺旋体可经破损皮肤或黏膜侵入人体，感染早期传染性强1年内均有传染性病程超4年基本无传染性，患有梅毒的孕妇可通过胎盘或产道致胎儿患先天性梅毒，极少数可通过间接接触污染物品或输入污染血液传播且随献血筛查规范化此类大幅减少。
一、性传播
梅毒主要通过性接触传播，包括同性和异性间的性接触。梅毒螺旋体在感染者的皮损（如硬下疳、扁平湿疣等）中大量存在，性接触时，螺旋体可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。感染早期，患者的传染性极强，随着病程延长，传染性逐渐降低，但未治疗的患者在病程1年内均有传染性，病程超过4年者性接触基本无传染性。
二、母婴传播
患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。此外，胎儿在通过患有梅毒的母亲的产道时，皮肤或黏膜与产道内的螺旋体接触也可能被感染。先天性梅毒可影响胎儿的生长发育，导致流产、死胎或出生后患有梅毒相关症状，如皮肤损害、骨骼病变、眼损害等。
三、其他传播途径
极少数情况下可通过间接接触传播，例如接触被梅毒螺旋体污染的衣物、毛巾、餐具、医疗器械等，但这种传播方式极为罕见。另外，输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品也可能感染梅毒，但随着献血筛查的规范化，此类传播已大幅减少。
