急性化脓性阑尾炎是阑尾腔梗阻继发细菌感染引发的急性炎症,典型表现为右下腹疼痛、发热,若不及时干预,可能在发病12~48小时内进展为穿孔、腹膜炎等严重并发症,需尽快就医。

一、诊断与鉴别要点
需结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部超声或CT(显示阑尾肿胀、周围积液)及体格检查(右下腹麦氏点压痛)确诊,需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石等鉴别。
二、治疗原则
1.手术治疗:发病48小时内,无明显手术禁忌证者,建议尽早行腹腔镜或开腹阑尾切除术,降低穿孔风险。
2.非手术治疗:仅适用于发病超过48小时、症状轻微且无扩散趋势的患者,需严格监测病情,一旦恶化立即转为手术。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者:症状可能不典型,腹痛轻但病情进展快,需密切观察,避免延误诊治。
- 儿童:腹痛定位不清,易合并穿孔,需尽早影像学检查明确诊断,避免因发热掩盖病情。
- 孕妇:疼痛可能被误认为产科问题,需优先超声评估,手术时机应权衡母婴安全,由多学科团队协作决策。
术后6小时可进流质饮食,逐步过渡至半流质,2~3天内下床活动预防肠粘连。恢复期避免剧烈运动,若出现持续腹痛、发热、切口红肿渗液,需及时复诊。



